全部商品分類
正確理解取消預交金
秦永方 譽方醫管創始人／譽方智數首席顧問
提示：今天下午與朋友喝茶，聊到坊間傳說，問我，聽說看病不用交錢了，把預交金被錯誤理解為不交門檻費了，政策的傳播、理解還是容易產生誤解，從而帶來民眾預期值提升，到了醫院執行不是這么回事，醫院就容易＂中槍＂引火上身，呼吁正確理解取消預交金新政，醫改政策如何才能讓民眾更明白，需要社會加強正確引導和溝通。
關于實施２０２５年衛生健康系統為民服務實事項目的通知（國衛辦函〔２０２５〕２５號）明確，取消門診預交金，將醫保患者住院預交金額度降至同病種個人自付平均水平。這一政策的出臺，無疑是一項實打實的惠民之舉，彰顯著國家對民眾就醫難題的深切關懷，致力于減輕大家的就醫負擔，讓看病之路不再被高額的預交金所阻礙。
作為一項重要的惠民政策，如同一顆投入平靜湖面的石子，在社會各界激起了層層漣漪。但在政策理解中民眾沒有理解清，不清楚預交金和住院押金及門檻費界限，政策的傳播產生誤解，從而帶來民眾預期值提升。
政策核心，一目了然
（一）取消門診預交金
在過去，門診預交金就像是一道橫亙在患者與醫療服務之間的 ＂門檻＂。它是患者在門診就醫前，需預先繳納的一筆費用，作用是為后續的診療、檢查、用藥等費用作保障。以往，這筆預交金的收取，雖說在一定程度上減少了患者多次排隊繳費的麻煩，但也帶來了不少問題。比如，患者往往得提前準備一筆不小的資金，不管最終診療費用是多少，都得先墊付，這對于一些經濟條件不寬裕的家庭而言，無疑是沉重的負擔。要是預交金繳納不足，還得中途二次充值，若診療費用低于預交金，又得辦理退費手續，既耗費時間，又增添了不少麻煩。
自 ２０２５ 年 ３ 月起，全國公立醫療機構全面取消門診預交金，這一舉措，直接將這道 ＂門檻＂ 拆除。患者無需再為提前準備大額現金而發愁，就診流程變得更加順暢，真正實現了 ＂輕裝上陣＂ 看病 ，不再因費用問題而延誤治療時機。
（二）降低住院預交金
住院預交金，也就是大家常說的 ＂住院押金＂，在此次政策調整中也有了新變化。按照規定，醫療機構要將醫保患者住院預交金額度降至同病種個人自付平均水平 。這可不是簡單的數字調整，背后蘊含著實實在在的惠民考量。
打個比方，若某醫院經過測算，參加城鄉居民醫保的某病種，過去 ３ 年平均住院費用為 ９０００ 元，醫保報銷后，個人平均自付費用是 ３０００ 元，那么，該醫院向這類病種的城鄉居民醫保患者收取的住院預交金，就不能超過 ３０００ 元。和以往多退少補、金額不透明的方式相比，如今的政策讓患者對自己需要承擔的費用一目了然，心里更有底，經濟壓力也大大減輕。
常見誤解，深度剖析
（一）與住院押金、門檻費的混淆
在政策傳播過程中，不少民眾對門診預交金、住院押金和門檻費這幾個概念傻傻分不清，產生了諸多誤解。其實，它們之間有著明顯的區別 。
門診預交金，是患者在門診看病前繳納的一筆費用，主要用于后續在門診的各項診療支出，像掛號、檢查、買藥等費用都能從中扣除。而住院押金，也就是住院預交金，是患者辦理住院手續時繳納的，用來支付住院期間的治療、護理、藥品等費用 。
門檻費，專業術語叫 ＂起付標準＂，是醫保報銷的一個關鍵界限。只有當患者的醫療費用超過這個起付標準后，醫保才會按照規定的比例進行報銷 。比如，某地區醫保政策規定，一級醫院的起付標準是 ３００ 元，若患者在一級醫院住院花費了 １０００ 元，那超過 ３００ 元的 ７００ 元部分，才會進入醫保報銷流程，按相應比例報銷，而這 ３００ 元就需要患者自己承擔 。
這種混淆，不僅讓患者在就醫過程中充滿疑惑，還可能影響他們對政策優惠力度的正確判斷。
（二）對政策實施范圍和條件的誤解
還有一些民眾對政策的實施范圍和條件存在錯誤理解。此次取消門診預交金、降低住院預交金的政策，針對的是全國公立醫療機構 。但部分民眾誤以為所有醫院。
在醫保類型方面，政策主要圍繞醫保患者展開，可有些非醫保患者也以為自己能享受降低住院預交金的福利，這顯然是對政策的錯誤解讀。
另外，關于住院預交金降低至同病種個人自付平均水平，這里的 ＂同病種＂＂個人自付平均水平＂ 是有嚴格界定的，需要醫療機構根據相關統計數據和規定來精準核算制定，衛健局沒法定。否則出現大量的欠費怎么辦？
但有的患者并不了解這些細節，認為只要是住院，預交金就能隨意降低，這無疑是一種誤解。
降低預期，理性看待
（一）民眾預期提升
這一惠民政策的出臺，讓民眾對就醫負擔的減輕充滿了期待，不少人的預期值大幅提升 。有人認為，取消門診預交金、降低住院預交金，意味著看病的費用將大幅降低，以后看病再也不用為錢發愁了；還有人甚至覺得，自己可能實現就醫零負擔，所有醫療費用都能得到極大程度的減免。
這種過高的預期，反映出民眾對政策的熱切關注和對減輕就醫負擔的迫切渴望，但也在一定程度上偏離了政策的實際惠民程度。
（二）理性看待政策效果
必須理性、客觀地看待這項政策所帶來的實際效果。取消門診預交金，確實讓患者在門診就醫時無需提前墊付資金，減輕了資金籌備的壓力，就診流程也更加順暢 。將住院預交金額度降至同病種個人自付平均水平，也讓患者對住院費用有了更清晰的認知，減少了不必要的資金占用，經濟負擔得到了一定程度的緩解 。
此項政策惠民程度取決于醫保政策，也對最終的醫療費用有著關鍵作用。醫保報銷的范圍、比例、起付線、封頂線等，都會影響患者個人需要承擔的費用 。即使取消了門診預交金、降低了住院預交金，患者就醫醫院的等級、醫療服務項目的定價，所患疾病不在醫保報銷范圍內，或者超出了醫保報銷的限額，那仍需支付高額的醫療費用 。
所以，雖然此次政策調整是實實在在的惠民之舉，但我們要理性看待，它并不能完全消除醫療費用，更不可能實現就醫零負擔 。我們應正確認識政策的作用，避免因過高的期望而產生不必要的失望。
注：文章來源于網絡，如有侵權，請聯系刪除
