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浙江省醫保結算模式開啟新一輪大變革
發布時間:2025-04-17 09:03:41

近日,浙江省醫保局聯合省財政廳印發《浙江省醫?;鸺磿r結算改革實施方案(試行)》,以省域為單位全面推開“日結算、月核算、年清算”結算改革,全省醫保結算模式開啟新一輪的大變革。

自3月25日實施以來,全省各級醫保部門已向100家醫療機構(其中三級醫療機構69家、二級醫療機構25家、基層醫療機構6家)高效撥付“日結算”金額9.01億元,醫保結算單據累計344.4萬份(其中門診331.37萬份、住院13.03萬份),日均撥付金額達0.45億元,醫?;饟芨吨芷趶囊酝骄模常皞€工作日壓縮至結算數據上傳后次日撥付,真正實現“當天結算、次日到賬”。

01

三級醫療機構:資金活水賦能高質量發展

“過去是次月初申撥對賬、次月底資金到賬,雖然結算有一定的周期,但好在沒有醫保基金拖欠的情形。萬萬沒想到,現在醫?;鹁鼓芸s短到‘日結算’,每天我都能收到醫保基金的到賬提醒,這簡直是革命性的改變!真要給醫保部門點贊。”浙江大學醫學院附屬**醫院財務科負責人高麗娟展示著手機界面,4月14日“日結算”撥付的1634.2萬元已赫然在賬。作為首批參與改革的醫療機構,該院通過“日結算”實現醫保資金結算數據上傳后次日到賬,日均現金流增加600余萬元。

這種結算模式改革正引發連鎖效應:日均數百萬元的醫保資金如活水般注入醫院賬戶,極大增加了醫療機構現金流,緩解了醫療機構的墊資壓力,讓醫療機構在采購高端設備、引進人才團隊時有了更充足的現金流支撐,為醫院高質量可持續發展賦能助力。

“這次醫保部門推行的即時結算改革意義重大,從原來的‘月結算’到現在的‘日結算’,醫院不用改造任何系統,就能實現醫?;稹杖盏劫~’,切實給我們醫療機構進行了減負,一年算起來可以給我們提前撥付10個億的資金量,真是利院利企利民的大好事!”溫州醫科大學附屬**醫院黨委書記沈賢對即時結算連連稱贊。

02

基層醫療機構:穩定資金托起基層服務網底

對于基層醫療機構而言,該項改革帶來的改變更為深遠?!艾F在醫保資金次日到賬,我們基層衛生院有更多資金保障和采購群眾需要的基礎藥品,為參保患者提供更便利的服務?!睖刂菔腥鸢草冯蠼值郎鐓^衛生服務中心主任應麗珍感慨道。

在醫保基金即時結算和預付金制度的雙重保障下,基層醫療機構能夠縮短資金回籠周期,緩解運營成本和壓力,如紹興市上虞區謝塘鎮衛生院,近期依靠兩項醫保改革的政策紅利,一次性更新了不少院內的檢驗設備,基層醫療服務能力和質量進一步提升。

從省級三級醫院到基層鄉鎮衛生院,從基藥儲備擴容到醫療設備更新,這場以醫?;鸾Y算清算規范化、高效化、便捷化為目標的即時結算改革,正在構建醫保、醫療、醫藥的良性循環。當醫保基金成為隨時可用的“活水”,整個醫藥衛生體系正在迸發出前所未有的發展動能。這不是簡單的結算方式改變,更是醫藥生態鏈的系統性重塑。


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