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體溫計(jì)百科
體溫計(jì)是一種最高溫度計(jì)，又稱(chēng)“醫(yī)用溫度計(jì)”，廣東及港臺(tái)地區(qū)稱(chēng)為探熱針。它可以記錄該溫度計(jì)所曾測(cè)定的最高溫度。
２０２０年１０月１６日，國(guó)家藥監(jiān)局在其網(wǎng)站發(fā)布《國(guó)家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于履行《關(guān)于汞的水俁公約》有關(guān)事項(xiàng)的通知》。《通知》明確要求，自２０２６年１月１日起，我國(guó)將全面禁止生產(chǎn)含汞體溫計(jì)和含汞血壓計(jì)產(chǎn)品。
１原理
２分類(lèi)
?玻璃體溫計(jì)
?電子式體溫計(jì)
?多功能紅外體溫計(jì)
?片式體溫計(jì)
?“藥片式”內(nèi)服體溫計(jì)
３功能
４量測(cè)位置
５破損處理
６相關(guān)法規(guī)
原理
體溫計(jì)的工作物質(zhì)是水銀。它的玻璃泡容積比上面細(xì)管的容積大的多。泡里的水銀由于受到體溫的影響，產(chǎn)生微小的變化，水銀體積的膨脹，使管內(nèi)水銀柱的長(zhǎng)度發(fā)生明顯的變化。人體溫度的變化在３５℃到４２℃之間，所以體溫計(jì)的刻度是３５℃到４２℃，而且每度的范圍又分為１０份，因此體溫計(jì)可精確到１／１０度。讀數(shù)時(shí)，要把它從腋下或口腔中拿出來(lái)，這時(shí)它下面玻璃泡的溫度會(huì)降低。為了使他的讀數(shù)仍能代表體溫，必須作特別的設(shè)計(jì)，這就是玻璃泡和直玻璃管之間很細(xì)的細(xì)管——縮口，如圖１所示。體溫計(jì)的下部靠近液泡處的管頸是一個(gè)很狹窄的曲頸，測(cè)體溫時(shí)，玻璃泡內(nèi)的水銀隨著溫度的升高，發(fā)生膨脹，通過(guò)細(xì)管擠到直管，由頸部分上升到管內(nèi)某位置，當(dāng)與體溫達(dá)到熱平衡時(shí)，水銀柱恒定。外界氣溫較低，水銀遇冷體積收縮，就在狹窄的曲頸部分?jǐn)嚅_(kāi)，使細(xì)管內(nèi)的水銀不能退回玻璃泡內(nèi)，仍保持水銀柱與人體接觸時(shí)所達(dá)到的高度，所以它離體時(shí)表示的仍然是人體的溫度。用后的體溫計(jì)應(yīng)“回表”，即拿著體溫計(jì)的上部用力往下猛甩，可使已升入管內(nèi)的水銀，重新回到玻璃泡里。其它溫度計(jì)絕對(duì)不能甩動(dòng)，這是體溫計(jì)與其他液體溫度計(jì)的一個(gè)主要區(qū)別。
分類(lèi)
玻璃體溫計(jì)
玻璃體溫計(jì)是最常見(jiàn)的體溫計(jì)，它可使隨體溫升高的水銀柱保持原有位置，便于使用者隨時(shí)觀測(cè)。由于玻璃的結(jié)構(gòu)比較致密，水銀的性能非常穩(wěn)定，所以玻璃體溫計(jì)具有示值準(zhǔn)確、穩(wěn)定性高的特點(diǎn)，還有價(jià)格低廉、不用外接電源的優(yōu)點(diǎn)，深受人們特別是醫(yī)務(wù)工作者的信賴(lài)。但玻璃體溫計(jì)的缺陷也比較明顯，易破碎，存在水銀污染的可能，測(cè)量時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)急重病患者、老人、嬰幼兒等使用不方便，讀數(shù)比較費(fèi)事等。
電子式體溫計(jì)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前已經(jīng)出現(xiàn)很多類(lèi)型的新式體溫計(jì)。電子式體溫計(jì)利用某些物質(zhì)的物理參數(shù)（如電阻、電壓、電流等）與環(huán)境溫度之間存在的確定關(guān)系，將體溫以數(shù)字的形式顯示出來(lái)，讀數(shù)清晰，攜帶方便。其不足之處在于示值準(zhǔn)確度受電子元件及電池供電狀況等因素影響，不如玻璃體溫計(jì)。電子體溫計(jì)由溫度傳感器，液晶顯示器，紐扣電池，專(zhuān)用集成電路及其他電子元器件組成，能快速準(zhǔn)確地測(cè)量人體體溫，與傳統(tǒng)的水銀玻璃體溫計(jì)相比，具有讀數(shù)方便，測(cè)量時(shí)間短，測(cè)量精度高，能記憶并有蜂鳴提示的優(yōu)點(diǎn)。電子體溫計(jì)不含水銀，對(duì)人體及周?chē)h(huán)境無(wú)害，特別適合于家庭，醫(yī)院等場(chǎng)合使用。
多功能紅外體溫計(jì)
多功能紅外體溫計(jì)既可以測(cè)量耳溫，也可以測(cè)量額溫，雙功能模式，適合不同情況下測(cè)量使用：
圖２ 耳溫溫度計(jì)測(cè)量原理
圖２ 耳溫溫度計(jì)測(cè)量原理
耳溫。體溫計(jì)一般在腋下、口腔、直腸等處使用，在實(shí)際應(yīng)用中，人們普遍感覺(jué)不方便或不舒服。耳式體溫計(jì)是通過(guò)測(cè)量耳朵鼓膜的輻射亮度，非接觸地實(shí)現(xiàn)對(duì)人體溫度的測(cè)量，原理如圖２所示。只需將探頭對(duì)準(zhǔn)內(nèi)耳道，按下測(cè)量鈕，僅有幾秒鐘就可得到測(cè)量數(shù)據(jù)，非常適合急重病患者、老人、嬰幼兒等使用。但在使用初期，使用者由于不太熟悉這種操作方式，可能會(huì)得到幾個(gè)不同的測(cè)量數(shù)據(jù)，一般來(lái)講實(shí)測(cè)最大值即是所要數(shù)據(jù)。使用者熟悉后會(huì)比較滿(mǎn)意這種體溫計(jì)。１０個(gè)月內(nèi)的寶寶以及有中耳炎的用戶(hù)比較特別，因?yàn)椋保皞€(gè)月內(nèi)的寶寶耳朵以及耳道小加上耳道較成人更彎曲，故耳溫測(cè)量起來(lái)更困難。中耳炎的用戶(hù)因?yàn)槎览镉幸后w，會(huì)大大影響耳溫計(jì)的精度，故中耳炎的用戶(hù)不適合用耳溫計(jì)。
額溫
耳溫和額溫均是通過(guò)紅外線(xiàn)測(cè)量，額溫是通過(guò)紅外線(xiàn)照射到額頭表面反射回來(lái)的情況與光譜溫度對(duì)應(yīng)表對(duì)照，從而得出準(zhǔn)確的溫度值。也有很多紅外線(xiàn)體溫計(jì)同時(shí)兼有測(cè)量耳溫額溫的功能。額溫在前額處采集體溫，方便且簡(jiǎn)單，快捷，一般幾秒的測(cè)量時(shí)間就足夠了，而且相當(dāng)準(zhǔn)確。但其專(zhuān)業(yè)性高，普及不方便，不適合家庭用戶(hù)使用，而且在室溫超出２５攝氏度及室溫低于２０攝氏度時(shí)，額溫計(jì)易受環(huán)境溫度影響，包括出汗，吹風(fēng)開(kāi)空調(diào)等都會(huì)對(duì)額部采集溫度產(chǎn)生一定的影響。
片式體溫計(jì)
不斷發(fā)展的新技術(shù)又帶來(lái)了一種非常奇特的體溫計(jì)，叫做片式體溫計(jì)或點(diǎn)陣式體溫計(jì)。這種體溫計(jì)只有名片大小，長(zhǎng)６－７厘米、寬０．５厘米左右，上面布滿(mǎn)了一些附有數(shù)字的排列整齊的圓點(diǎn)。在進(jìn)行體溫測(cè)試后，某一數(shù)值以下的圓點(diǎn)會(huì)全都變暗，而其余圓點(diǎn)顏色不變，使用者即可根據(jù)上述變化確定體溫。這種溫度計(jì)價(jià)格不高，體積較小，便于攜帶和儲(chǔ)存，本身污染非常小，特別適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以一次性使用，避免交叉感染。
“藥片式”內(nèi)服體溫計(jì)
２０１９年３月１４日，日本東北大學(xué)研究人員最新發(fā)明一種“藥片式”內(nèi)服體溫計(jì)，可隨排泄物排出體外，已經(jīng)在狗身上成功測(cè)試。這種內(nèi)服體溫計(jì)直徑約９毫米，厚約７毫米，只有一片藥片大小，內(nèi)含溫度感應(yīng)器和微型集成電路等，外表是樹(shù)脂材料。它不使用對(duì)人體有害的紐扣電池，而是利用胃酸接觸電極發(fā)電并存儲(chǔ)在電容器中，可每隔３０分鐘測(cè)量一次體內(nèi)溫度并發(fā)送數(shù)據(jù)。
功能
基礎(chǔ)體溫計(jì)是用來(lái)測(cè)量人體在早晨剛剛醒來(lái)時(shí)的基礎(chǔ)體溫。相較于日常的體溫，基礎(chǔ)體溫較沒(méi)有受到環(huán)境因素的影響，例如運(yùn)動(dòng)或是進(jìn)食。這有利于偵測(cè)到體溫每日的細(xì)微變化。例如在排卵時(shí)或是甲狀腺功能有變化時(shí)。
玻璃式發(fā)燒溫度計(jì)標(biāo)注的刻度最小有０．２℃；Ｆ （０．１℃），基礎(chǔ)溫度計(jì)卻需要至少０．１℃；Ｆ （０．０５℃）的精確度。所以玻璃制的基礎(chǔ)溫度計(jì)是與一般的玻璃制發(fā)燒用溫度計(jì)分開(kāi)販?zhǔn)鄣摹５械碾娮邮綔囟扔?jì)都有至少０．１℃；Ｆ （０．０５℃）的精確度，所以都可以用來(lái)作為基礎(chǔ)溫度計(jì)。有些數(shù)位溫度計(jì)特別標(biāo)注為‘基礎(chǔ)溫度計(jì)’并設(shè)有特別的功能，例如大型顯示幕、額外的記憶功能等，或是會(huì)發(fā)出聲響以引導(dǎo)放置正確的位置。
量測(cè)位置
口腔
口腔溫度的采集是借由病患將體溫計(jì)正確且安全的放置到口腔的能力。也就是排除了小孩或是無(wú)力抵抗咳嗽、虛弱的人或是會(huì)嘔吐的人（這對(duì)于反應(yīng)快速的電子式溫度計(jì)來(lái)說(shuō)比較沒(méi)有問(wèn)題，但在水銀式溫度計(jì)中就是一個(gè)重要的課題，因?yàn)樗y式溫度計(jì)需要長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)反應(yīng)溫度）。其他應(yīng)該注意的地方是，當(dāng)病患在使用口腔式溫度計(jì)前如果有飲用熱飲或是冰飲，那就必須考量其他的溫度測(cè)量方法。
直腸
在進(jìn)行直腸溫度的量測(cè)時(shí)，特別是由另一人來(lái)量測(cè)時(shí)，應(yīng)該要使用潤(rùn)滑劑來(lái)幫助。雖然直腸溫度最為準(zhǔn)確，但是要考量這樣的行為在某些國(guó)家或是文化中是令人難為情的。另外如果置入體溫計(jì)的方式不正確則會(huì)讓病人感到不舒服甚至疼痛。嬰兒通常都使用直腸溫度量測(cè)，然而還是要借由護(hù)士來(lái)操作比較妥當(dāng)。
耳內(nèi)或是前額
另外有利用紅外線(xiàn)量測(cè)技術(shù)量測(cè)耳內(nèi)鼓膜的耳內(nèi)溫度計(jì)以及量測(cè)前額的前額溫度計(jì)。
腋下
使用前先將體溫計(jì)的水銀汞柱甩到３５℃以下。將體溫計(jì)水銀端放在腋下最頂端（即腋窩深處），用上臂將體溫計(jì)夾緊，以免脫位或掉落；測(cè)量５－１０分鐘；取出體溫計(jì)，讀取溫度數(shù)據(jù)后，用衛(wèi)生紙擦拭體溫計(jì)，以便下次或他人使用。
讀數(shù)方法：一手拿住體溫計(jì)尾部，即遠(yuǎn)離水銀柱的一端，使眼與體溫計(jì)保持同一水平，然后慢慢地轉(zhuǎn)動(dòng)體溫計(jì)，從正面看到很粗的水銀柱時(shí)即可讀出相應(yīng)的溫度值。讀數(shù)時(shí)注意千萬(wàn)不要用手碰體溫計(jì)的水銀端，這樣會(huì)影響水銀柱而造成測(cè)量不準(zhǔn)。
注意事項(xiàng)：
１． 腋下如有汗液，需擦干再量。
２． 若測(cè)量時(shí)間未到，松開(kāi)腋下，則需重新測(cè)量，時(shí)間應(yīng)重新計(jì)算。
３． 在測(cè)量體溫前凡影響實(shí)際體溫的因素（如飲開(kāi)水或冷飲等）均應(yīng)避免，喝熱飲、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及洗澡需待３０分鐘后再測(cè)量。
４． 玻璃體溫計(jì)最高溫度值是４２℃，因此在保管或清潔時(shí)溫度不可超過(guò)４２℃，不可將體溫計(jì)放入熱水中清洗或用于測(cè)量水及其他物體的溫度。
５． 玻璃體溫計(jì)易破碎，存在水銀（汞）污染的可能。
破損處理
水銀為內(nèi)聚力大的銀白色液態(tài)金屬，因此散落于地面時(shí)會(huì)呈滴狀，若破壞其內(nèi)聚力則會(huì)使其變成更多的小水銀滴，不但會(huì)導(dǎo)致清理的困難，亦會(huì)使其更易于蒸發(fā)，如發(fā)生水銀溫度計(jì)或水銀血壓計(jì)的破壞，需依下列順序處理：
１． 處理人員以外的非相關(guān)人士（特別是兒童）需遠(yuǎn)離水銀散落區(qū)域或房間，保持水銀散落處的原狀，并小心不要踩到污染的區(qū)域。
２． 打開(kāi)窗戶(hù)以確保室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間通風(fēng)。最好同時(shí)打開(kāi)風(fēng)扇、換氣扇等排風(fēng)裝置，加快排除空氣中的水銀蒸氣。
３． 關(guān)掉屋內(nèi)加熱電器及其他的空調(diào)系統(tǒng)。
４． 關(guān)閉與被污染房間相通的房門(mén)，以使被污染的房間與屋內(nèi)其他房間隔離，避免水銀蒸氣擴(kuò)散至其他房間。
５． 以眼藥水滴管、注射管、書(shū)簽、名片或塑膠片、濕潤(rùn)的棉棒（如醫(yī)用棉簽）、膠帶紙等收集灑落在地面上的水銀，然后將水銀放入可以封口的小瓶（如飲料瓶）中，加入少量水，避免水銀蒸發(fā)。絕對(duì)不要使用吸塵器，甚至以任何方式加熱水銀（因?yàn)槟菚?huì)使水銀更易蒸發(fā)）。不要使用掃帚或是任何毛巾來(lái)處理或是擦拭散落處，避免水銀擴(kuò)散。收集的時(shí)候，手盡量不跟水銀有接觸。可以撒一些硫磺粉，以降低在地面不能完全收集起來(lái)的水銀的毒性。
６． 收集到的水銀應(yīng)以氣密堅(jiān)固的容器貯存，將瓶蓋用膠帶封死并加以標(biāo)示。在清理的過(guò)程中被污染到的物品（例如：衣服、地毯等），也必須放到氣密的容器中。
７． 以手電筒在散落處附近檢查是否有小的滴狀水銀殘存，如尚有水銀殘存，重復(fù)步驟５－６。
８． 將收集的水銀及相關(guān)的受污染物品暫存在屋外堅(jiān)固的容器中，避免兒童及寵物碰觸，聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)丨h(huán)保局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)市公所清潔隊(duì)，并依其指定的方式排出。
９． 持續(xù)（幾個(gè)小時(shí)）使被污染的房間與室外保持通風(fēng)，并與其他房間隔離。如果房間受到水銀污染，可以用碘加酒精點(diǎn)燃熏蒸，使得碘與空氣中的汞合成難揮發(fā)的碘化汞。被水銀污染的地面，可以用１０％的漂白劑來(lái)沖洗。
１０． 勿將收集起來(lái)的水銀倒入下水道，以免污染地下水源。如果水銀滲入地下水，人們飲用了含有重金屬的水，就會(huì)危害人體健康。
相關(guān)法規(guī)
２０２０年１０月１４日，國(guó)家藥監(jiān)局綜合司印發(fā)通知（藥監(jiān)綜械注〔２０２０〕９５號(hào)）自２０２６年１月１日起，全面禁止生產(chǎn)含汞體溫計(jì)和含汞血壓計(jì)產(chǎn)品。
