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日前，北京協(xié)和醫(yī)院“超弧刀”ＨｙｐｅｒＡｒｃ完成全部的安裝調(diào)試過程，正式投入臨床使用開始治療首批患者！
據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的放療團隊介紹，ＨｙｐｅｒＡｒｃ治療的首位患者為一名７７歲的肺腺癌ＩＶ期腦轉移瘤患者，治療過程使用ＨｙｐｅｒＡｒｃ計劃中自帶的ＣＢＣＴ功能實現(xiàn)病人的位置驗證、六維床修正。在執(zhí)行ｄｒｙｒｕｎ，確保機房內(nèi)轉床安全的前提下全自動功能治療，整個過程持續(xù)１５ｍｉｎ，順利完成治療。
ＨｙｐｅｒＡｒｃ治療首例腦轉移瘤患者
Ｈａｌｃｙｏｎ是瓦里安產(chǎn)品家族中的明星產(chǎn)品，自２０１６年ＨｙｐｅｒＡｒｃ高解析度放射外科首次在ＡＳＴＲＯ亮相以來，已有８０多家醫(yī)療中心采用ＨｙｐｅｒＡｒｃ治療技術，全球銷售量已近２００臺，造福千余名患者，并以極佳的性能贏得了來自全球放療專家的高度認可。這是一項在ＴｒｕｅＢｅａｍ／Ｅｄｇｅ智能平臺上開發(fā)出的新一代弧形照射技術，給ＳＲＳ／ＳＢＲＴ臨床應用帶來革命性的變化。ＨｙｐｅｒＡｒｃ在數(shù)字化程度極高的智能加速器平臺上，通過加速器機架和治療床的連續(xù)聯(lián)合運動，并結合療中成像、４Ｄ運動管理等放療平臺強大能力基礎上讓投照劑量進一步集中，可完全覆蓋靶腫瘤，并在靶區(qū)外急劇“下跌”，大大降低甚至杜絕射線照射到需要保護的特定器官。
腦轉移瘤治療，ＳＲＳ優(yōu)勢明顯
腦轉移瘤是成人最常見的顱內(nèi)腫瘤。歷史上，轉移性腦癌示意凄涼的預后（ｓｉｇｎａｌｅｄ ａ ｄｉｓｍａｌ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ），經(jīng)治療的中位生存期為３ － ４個月。對于不同生存預后的腦轉移患者選擇個體化的治療手段至關重要，局部治療如外科切除、立體定向放射外科（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ， ＳＲＳ）和全腦放療（ｗｈｏｌｅ－ｂｒａｉｎ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ， ＷＢＲＴ）等現(xiàn)代療法給患者帶來更有希望的前景，這也是腦轉移患者癥狀的主要治療方法。例如，有１ －２處乳腺癌顱內(nèi)轉移，顱內(nèi)外疾病得到控制且無功能缺陷的患者，利用放射治療中位生存時間可到２９個月，大大提高患者的生存率。
伽馬刀立體定向放射外科治療
隨著放射治療的進步，系統(tǒng)治療的改進，靶向治療的進展和越來越多的證據(jù)支持使用立體定向放射外科（ＳＲＳ），全腦放療（ＷＢＲＴ）通常只適用于非常彌漫性疾病或沒有可靠的全身藥物的軟腦膜病變。ＳＲＳ的實施依賴于立體定向裝置，使用伽馬刀或直線加速器，精確定位＜３ ｃｍ的病灶。與傳統(tǒng)放療相比，ＳＲＳ單次劑量更高，總放療次數(shù)更少，因此能夠更好地保護正常組織。最近有研究發(fā)現(xiàn)，在接受ＳＲＳ治療的患者中，腫瘤總體積大于１０ｃｃ與生存期降低相對應，而轉移瘤數(shù)目對生存沒有影響（４－５ 處相比≧ ６處轉移瘤）。對于大于３ｃｍ較大的腫瘤，腫瘤直徑越大，發(fā)生可觀的神經(jīng)毒性的風險就越大。大分割，即將照射劑量分為２ － ５次，可以減少放射性壞死（據(jù)１項研究估計，ＳＲＳ誘發(fā)的放射性壞死的發(fā)生率為２５％），并允許較大的腫瘤被有效靶向。
立體定向放射外科最先用于伽瑪?shù)叮ǎ牵幔恚恚幔耍睿椋妫澹┲委燂B內(nèi)病變，包括小的良惡性腫瘤和功能性疾病如三叉神經(jīng)痛，它是瑞典神經(jīng)外科醫(yī)生Ｌａｒｓ Ｌｅｋｓｅｌｌ發(fā)明的，由呈半球形排列的２０１個鈷－６０源產(chǎn)生的伽瑪射線聚焦腫瘤，其目的是在不開顱的情況下，實現(xiàn)高劑量一次照射消除顱內(nèi)病變。
２１世紀初，隨著直線加速器圖像引導、電磁信號追蹤、運動管理技術等發(fā)展，立體定向放射外科的治療從顱內(nèi)擴展到全身，從小腫瘤到較大腫瘤分次照射，從有創(chuàng)到無創(chuàng)，從每次治療１個小時到５－１５分鐘臨床應用的進展。以瓦里安ＴｒｕｅＢｅａｍ和ＥＤＧＥ為代表的直線加速器立體定向放射外科開始成熟并廣泛應用于全身腫瘤治療，它在治療前和治療中進行圖像引導精準定位腫瘤或鄰近組織，保證了放療精度，根據(jù)腫瘤的位置靈活設計共面或非共面治療計劃，從多個射束方向給予腫瘤放射性毀損劑量的同時，很好地保護了正常組織，并且大大提高治療效率，將放療時間縮短到５－１０分鐘。
與ＣｙｂｅｒＫｎｉｆｅ治療技術比較，ＨｙｐｅｒＡｒｃ更高效
每一項全新治療技術出現(xiàn)應用都需要反復驗證，瓦里安的明星產(chǎn)品Ｈａｌｃｙｏｎ五年前就已經(jīng)推出，臨床專家需要驗證該技術是否能夠匹敵或超越現(xiàn)有成熟技術的治療水平。目前已有多項研究對ＨｙｐｅｒＡｒｃ和ＣｙｂｅｒＫｎｉｆｅ?治療技術進行對比研究。此前，日本東北大學醫(yī)學院Ｋａｄｏｙａ等專家采用ＣｙｂｅｒＫｎｉｆｅ治療的１１位患者改用ＨｙｐｅｒＡｒｃ在ＴｒｕｅＢｅａｍ ＳＴｘ上進行重新計劃設計，與ＣｙｂｅｒＫｎｉｆｅ相比，ＨｙｐｅｒＡｒｃ的全腦劑量Ｖ１２（用于衡量放射性壞死的潛在風險）顯著降低。美國羅格斯大學Ｖｅｒｇａｌａｓｏｖａ等專家針對有１１２處轉移瘤的１６名患者開展了一項多中心研究表明，ＨｙｐｅｒＡｒｃ－ＶＭＡＴ“在正常組織受量和適形度方面與伽馬刀相當，但照射時間大幅降低”。與兩種傳統(tǒng)的ＳＲＳ技術（伽馬刀和ＣｙｂｅｒＫｎｉｆｅ）相比時，在單等中心放射外科手術治療期間，ＨｙｐｅｒＡｒｃ的照射時間平均要低一個數(shù)量級，因而更為高效。
在美國，放射治療幾十年來一直是治療腦轉移瘤的主要手段。２０１７年１０月美國ＥＤＧＥ放射外科中心全球最先開始應用最新的ＨｙｐｅｒＡｒｃ高分辨率技術進行腫瘤放療外科手術（ＨＤＲＴ）。目前，放射外科治療中心的Ｅｄｇｅ放射外科系統(tǒng)通過加裝ＨｙｐｅｒＡｒｃ應用技術，為腦腫瘤患者進行了最新的ＨｙｐｅｒＡｒｃ高分辨率放療治療，ＨｙｐｅｒＡｒｃ使立體定向放射手術（ＳＲＳ）治療方法更加自動化和化繁為簡，提高患者治療效率，縮短治療時間，提供更好的患者體驗和治療安全性。
ＨｙｐｅｒＡｒｃ臨床的意義
大多數(shù)情況下腫瘤的形狀是極其不規(guī)則的，臨床治療在復雜非共面過程中，獲取確定腫瘤圖像的安全位置非常具有挑戰(zhàn)性的。ＨｙｐｅｒＡｒｃ使用安全影像導航點，治療過程中至始至終都能精確獲取腫瘤位置，使投照劑量更集中，可完全覆蓋靶腫瘤，更精確定位腫瘤位置、大小、形狀，它能夠讓束流在４π立體空間幾乎任意方向入射，在更加注重保護正常組織器官的條件下進行照射。該技術一直是放療界的一個理想愿景，直到今天瓦里安終于將４π技術轉化為臨床現(xiàn)實。
協(xié)和醫(yī)院利用采用ＨｙｐｅｒＡｒｃ技術，由１個ＣＢＣＴ驗證射野、一個共面全弧和３個非共面半弧射野組成，新增準直器角度優(yōu)化算法，準確發(fā)現(xiàn)７７歲患者肺腺癌ＩＶ期腦轉移瘤患者顱內(nèi)新發(fā)約６處病灶，直徑０．５－２．５ｃｍ不等。在經(jīng)過嚴謹?shù)幕颊邌栐\后，醫(yī)生采用ＨｙｐｅｒＡｒｃ全自動功能對患者進行治療，ＧＴＶ處方劑量３０Ｇｙ，５次，將其外放２ｍｍ，生成ＰＧＴＶ，要求９８％處方劑量覆蓋１００％的ＰＧＴＶ。“立體定向放射外科技術通過立體定位、射線聚焦和精準施照，對顱腦腫瘤或者轉移瘤患者實施精準的放射治療，更好的保護認知功能，提高患者的生存質(zhì)量，期待ＨｙｐｅｒＡｒｃ技術幫助患者獲得更好的長期生存機會！”北京協(xié)和醫(yī)院胡克教授說。
臨床前研究已證實放射治療特別是立體定向放射外科治療除了消滅局部腫瘤，凋亡壞死的腫瘤細胞通過釋放腫瘤抗原，激活全身免疫反應，消滅照射區(qū)域外的癌癥細胞，也有系統(tǒng)抗腫瘤效果。以往被臨床宣判為癌癥晚期的患者，通過積極的抗腫瘤治療，讓晚期癌癥患者仍能長期高質(zhì)量帶瘤生存。ＨｙｐｅｒＡｒｃ可以治療單個腫瘤，或同時治療多個腫瘤，并實現(xiàn)很多不能進行常規(guī)開刀手術的無創(chuàng)腫瘤外科治療，有高血壓、糖尿病、年老體弱等風險因素的患者將從ＨｙｐｅｒＡｒｃ技術中獲益。
作為全球腫瘤放射治療技術的領導者，瓦里安一如既往地專注于創(chuàng)新發(fā)展，除了在直線加速器的創(chuàng)新，實現(xiàn)立體定向放射外科更快更準更有效的治療，也不斷推動質(zhì)子治療發(fā)展，質(zhì)子治療因為對正常組織保護更好，已成為兒童顱內(nèi)腫瘤治療首選，而質(zhì)子的Ｆｌａｓｈ治療實現(xiàn)了單次治療只需要１秒。
來源：器械之家
