手術病人由于靜脈輸液原因出現低體溫在手術室很常見,低體溫可導致凝血異常、手術切口感染,抵抗力下降等諸多不良影響。今年來已出現溫箱、加溫輸液器、充氣升溫機等加溫設備,在圍手術期采用加熱液體和血液制品以及為病人使用毛毯、蓋被等加溫措施,以提高病人的安全性和舒適度,有效預防低體溫及其相關不良反應的發生。
加溫輸液器的工作原理通過輸液管道給輸液或輸血加溫,將輸液管安裝在加溫輸液器上,使熱交換器中的熱量經過管壁傳遞給管內連續流動的液體。溫度可以設定在37~41℃。它的優點在于使用方便,加溫速度快;間接地對輸液管內液體加熱,對藥液進行加溫的同時既不與藥液直接接觸,也不與病人接觸,安全可靠。溫度恒定,不出現先熱后涼現象。
那么什么情況下輸血才需要加溫?
1.通常在輸血速度不快的情況下血液是不需要加溫的。目前對血液加溫的問題有不同的看法,有人認為,給受血者機體和肢體保暖比給血液加溫更重要。
2. 常需要進行血液加溫的情況有:
(1)大量快速輸血:成人 ﹥ 50 ml/(kg·h);兒童 ﹥ 15 ml/(kg·h);
(2)嬰兒換血療法;
(3)受血者體內存在具有臨床意義的冷凝集素。
需要提醒的是,血液加溫必須有專人負責操作并嚴密觀察,最好在專用血液加溫器中進行。如無此條件,可將血袋置于35℃ ~ 38℃ 水溫中,輕輕搖動血袋,并不斷測試水溫,15 分鐘左右取出。另外加溫時需要注意:(1)水溫控制在不得超過 38℃,以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應;(2)加溫過的血液要盡快輸注,因故不能輸注不得再進入貯血冰箱保存。