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公立醫(yī)院的績效分配是一項復(fù)雜的任務(wù)，不僅代表了醫(yī)院內(nèi)部管理水平，更決定了醫(yī)院未來的長遠(yuǎn)發(fā)展。面臨ＤＲＧ／ＤＩＰ全面推行、三明醫(yī)改經(jīng)驗５年內(nèi)實現(xiàn)全覆蓋等外部環(huán)境變化，公立醫(yī)院應(yīng)適時升級優(yōu)化績效管理，從內(nèi)部激勵機(jī)制上與國家導(dǎo)向「同向而行」，方可推動醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。
醫(yī)院績效管理目的不僅限于獎金核算，更是引導(dǎo)員工創(chuàng)造價值。通過績效調(diào)控手段，可幫助醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員識別醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全和效率等方面的問題和瓶頸，進(jìn)而采取有效措施優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和提升醫(yī)療服務(wù)水平，從而實現(xiàn)管理者對本醫(yī)院的戰(zhàn)略定位。
值得關(guān)注的是，當(dāng)前部分醫(yī)院仍然在采用基于過時、粗放發(fā)展理念的績效考核和薪酬分配制度進(jìn)行管理。例如，通過傳統(tǒng)的院科兩級收支結(jié)余的方式，最終仍導(dǎo)向財務(wù)收益最大化；傳統(tǒng)的ＲＢＲＶＳ模式以局部「動作」而非整體「結(jié)果」引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展工作，在此基礎(chǔ)上建立的績效考核與薪酬分配體系已經(jīng)嚴(yán)重滯后于國家要求，也不利于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。
對于諸多醫(yī)院而言，實施院內(nèi)績效改革的緊迫性不言而喻。但是需要注意的是，醫(yī)院績效分配「牽一發(fā)而動全身」，稍有不慎就會顧此失彼，影響醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。因此，醫(yī)院管理者需要保持十分謹(jǐn)慎的態(tài)度對待績效改革，認(rèn)真研判方方面面問題，比如，何時進(jìn)行績效分配改革？涉及的改革的對象有哪些？要通過績效分配改革實現(xiàn)什么目標(biāo)？
醫(yī)院績效改革，怎么做更合理？
公立醫(yī)院的內(nèi)部績效考核與薪酬分配方式，和外部政策環(huán)境的變化密切相關(guān)。
破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，是醫(yī)改的一項重要目標(biāo)。然而曾經(jīng)很長時間以來，各地公立醫(yī)院多采取「收支結(jié)余獎」為主的績效考核分配方法。這種方式簡單、直白、便于計算，體現(xiàn)了成本管理的要求。但其弊端是刺激醫(yī)院逐利，即以財務(wù)的結(jié)果代替績效考核，易導(dǎo)致內(nèi)部分配出現(xiàn)不公平、不合理現(xiàn)象。
隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院開始廣泛采納基于ＲＢＲＶＳ（Ｒｅｓｏｕｒｃｅ－ｂａｓｅｄｒｅｌａｔｉｖｅｖａｌｕｅｓｃａｌｅ）的績效管理策略。在ＲＢＲＶＳ理論中，績效考核的基礎(chǔ)是通過勞動價值、執(zhí)業(yè)成本、操作風(fēng)險共同構(gòu)成的，該理論的基本原則是優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得，并且能夠?qū)崿F(xiàn)向重要崗位和一線崗位的傾斜。這就讓工作量科學(xué)測算有據(jù)可依，且有效保證了績效結(jié)果的公平性。
基于ＲＢＲＶＳ方法，可以通過對醫(yī)療服務(wù)項目編碼賦值的方式，更直觀和準(zhǔn)確地計算出醫(yī)務(wù)人員勞動的相對價值，從而科學(xué)合理地進(jìn)行分配績效。該模式主要與按項目付費相契合，科室對醫(yī)院有較高的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)度，才能獲得較好的績效工資收入。這在一定時期內(nèi)對醫(yī)院增收起到了重要推動作用，促使醫(yī)院得到了較快發(fā)展。然而，其很難為醫(yī)院獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展形成推動力。
隨著ＤＲＧ／ＤＩＰ支付改革的全面鋪開，醫(yī)院收入按項目開單收費的創(chuàng)收模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂瞥杀窘Y(jié)余模式。
ＤＲＧ付費無疑是引導(dǎo)醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展和價值醫(yī)療的一種手段，通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)提供方的利益共享與責(zé)任共擔(dān)的激勵機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員作出最佳治療決策。這時，醫(yī)院需優(yōu)化費用結(jié)構(gòu)，通過能力提升，增加醫(yī)務(wù)性收入的占比，控制藥品耗材及檢驗檢查；破除創(chuàng)收模式，通過合理安排醫(yī)療資源、提高效率，減少醫(yī)療成本，從而降低治療費用。
然而，現(xiàn)階段ＤＲＧ支付方式改革仍然存在不可忽視的問題——絕大多數(shù)醫(yī)院還沒有形成一個符合ＤＲＧ收費改革導(dǎo)向的比較完善的績效分配方案，需要持續(xù)不斷地改良。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績效管理中存在認(rèn)知誤區(qū)：對ＤＲＧ／ＤＩＰ給醫(yī)院運營體系帶來的沖擊反應(yīng)強烈，卻對該制度對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療資源利用等方面的重要作用認(rèn)識不足。
因此，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的現(xiàn)代醫(yī)院績效考核管理制度，完善以工作數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿意度、工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作業(yè)績等綜合因素為主要依據(jù)的績效分配激勵約束機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員保障居民健康的積極性，增強醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的責(zé)任心，仍是廣大公立醫(yī)院需要面對的重要課題。
如何完善醫(yī)院績效分配體系，方可更好地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，助力于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)？１１月２３日上午，以「醫(yī)院績效管理：開展績效管理 實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)」為主題的論壇，將于在?？谂e辦的第十二屆健康界醫(yī)院管理大會期間舉辦。
本場論壇由多家高水平醫(yī)院管理者參與，圍繞「基于醫(yī)改背景的醫(yī)院績效管理改革探索」「醫(yī)院經(jīng)營與績效管理策略」「基于價值導(dǎo)向的醫(yī)院績效管理與評價體系」等話題展開主題演講，核心聚焦如何有效提升醫(yī)院的整體績效，形成一個相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的整體體系。
本場論壇還將設(shè)置圓桌對話，圍繞「如何將三級公立醫(yī)院績效考核相關(guān)指標(biāo)與醫(yī)院內(nèi)部績效考核、薪酬分配深度融合，促進(jìn)醫(yī)院運營管理的精細(xì)化？」等話題展開探討，激發(fā)創(chuàng)新思維、碰撞思想火花。
「醫(yī)院績效管理：開展績效管理 實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)」論壇僅是本次大會豐富內(nèi)容版塊中的其中之一。
據(jù)悉，將于１１月２２日－２４日在?？谂e辦的第十二屆健康界醫(yī)院管理大會暨全民健康管理（?？冢┐髸⒖h域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展大會，以「為中國式現(xiàn)代化筑牢健康根基」為主題，拓展設(shè)置６個內(nèi)容模塊一一政策熱點、運營管理、醫(yī)療質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展、健康生態(tài)、?？颇芰Γ搲哌_(dá)５０多場。
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根據(jù)歷屆大會數(shù)據(jù)預(yù)計，此次大會預(yù)計參會人數(shù)達(dá)到６０００＋，主要為兩院院士、衛(wèi)生健康行政管理者、醫(yī)療健康學(xué)／協(xié)會專家、醫(yī)院院級管理者、醫(yī)院中層管理者、國際醫(yī)療健康專家學(xué)者、跨界專家、醫(yī)健產(chǎn)業(yè)管理者及其他參會人員（醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)健產(chǎn)業(yè)人員等）。
５０＋論壇，８０００㎡展覽，遨游新銳解決方案
如果你抵達(dá)大會現(xiàn)場，將與醫(yī)療健康領(lǐng)域的４００多名領(lǐng)軍人物面對面，聆聽他們在改革浪潮中的洞見，收獲最新銳的管理智慧和實戰(zhàn)策略。
置身于８０００多平方米的展廳，你將在３類展覽中遇見或許正頭疼之題的解決方案：
１．醫(yī)健產(chǎn)業(yè)優(yōu)選解決方案展——助推醫(yī)院提高資源效能、提升患者體驗、激發(fā)科技創(chuàng)新、優(yōu)化健康管理；
２．全國醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)勝案例展——展現(xiàn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、專科建設(shè)的方法與路徑；
３．公立醫(yī)院綜合改革十周年成就展——呈現(xiàn)知名醫(yī)院改革創(chuàng)新全景。
３００＋頂級案例，收獲實用新方法與新模式
從五場區(qū)域賽脫穎而出的３００多個改善醫(yī)療服務(wù)案例，將在大會現(xiàn)場展示和競逐，這是頂級賽場，更是開放課堂，讓醫(yī)院中高層管理者一站覽盡年度改善就醫(yī)感受、提升患者體驗的新方法和新模式。
此外，本屆大會還專為醫(yī)院同崗位管理者搭建交流平臺，便于醫(yī)務(wù)管理者、藥學(xué)管理者、黨辦院辦管理者等人群暢所欲言，交友的同時交流工作經(jīng)驗。
搶路演講臺，訪創(chuàng)新基地
健康界在２０２４年６月主辦的「第六屆ＣＭＩＡ醫(yī)學(xué)創(chuàng)新大會」上，立足會場交通要道設(shè)置「創(chuàng)新好聲音」，醫(yī)療健康從業(yè)者自定義主題進(jìn)行路演，曾吸引葛均波等院士現(xiàn)場觀看。即將召開的第十二屆健康界醫(yī)院管理大會，延續(xù)「創(chuàng)新好聲音」品牌，歡迎每個擁有創(chuàng)新管理、創(chuàng)新技術(shù)的醫(yī)療健康從業(yè)者報名開講。
本次大會期間，與會者還可受邀赴自貿(mào)島的多個創(chuàng)新基地參訪，感受最前沿的醫(yī)療創(chuàng)新氛圍，把握政策紅利，探索合作機(jī)會，讓這次旅程成為事業(yè)發(fā)展的加速器。
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