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數字化攝影Ｘ射線機（ＤＲ）百科知識
１． 定義
數字化攝影Ｘ射線機（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ， ＤＲ）是一種利用數字化探測器替代傳統膠片，直接捕獲并生成Ｘ射線影像的醫療設備。其核心特點是將Ｘ射線信號即時轉換為數字圖像，實現快速成像、高分辨率及低輻射劑量，廣泛應用于臨床診斷、體檢篩查和術中影像引導。
２． 工作原理
Ｘ射線發射：高壓發生器驅動Ｘ射線管產生Ｘ射線束，穿透人體組織。
信號采集：
非晶硅平板探測器（主流）：Ｘ射線轉換為可見光，再通過光電二極管轉為電信號。
ＣＭＯＳ／非晶硒探測器：直接轉換Ｘ射線為電信號，減少信號損失。
探測器類型：
圖像處理：
電信號經模數轉換（ＡＤＣ）生成數字圖像，通過算法優化對比度、降噪等。
支持動態范圍壓縮（如骨窗、軟組織窗調節）。
３． 設備組成
Ｘ射線管：產生可控Ｘ射線束（功率通常２０－１５０ ｋＷ）。
高壓發生器：提供穩定高壓電源（４０－１５０ ｋＶ）。
數字化探測器：核心成像部件（尺寸常見１７×１７英寸、１４×１７英寸）。
圖像工作站：控制曝光參數、圖像后處理及存儲傳輸（支持ＤＩＣＯＭ標準）。
機械結構：懸吊式、立柱式或移動式機架，適配不同體位拍攝。
４． 適應癥
骨科：骨折、關節脫位、骨質疏松評估。
胸部：肺炎、肺結核、肺結節篩查、心臟輪廓分析。
腹部：腸梗阻、泌尿系結石、異物定位。
其他：
牙科全景成像（部分高端機型）。
術中實時成像（如Ｃ型臂ＤＲ）。
兒科、急診快速診斷。
５． 禁忌癥
孕婦：尤其是妊娠早期，除非緊急情況且鉛衣防護。
兒童：非必要檢查應謹慎，遵循“ＡＬＡＲＡ”原則（輻射劑量最低化）。
絕對禁忌：無明確生命危險的重復性檢查（需嚴格評估風險收益比）。
６． 設備特點
成像優勢：
分辨率高達３．６ ｌｐ／ｍｍ以上，細節顯示優于傳統膠片。
動態范圍寬（１４－１６ ｂｉｔ），可同時顯示骨骼與軟組織。
高效便捷：
曝光后２－５秒出圖，支持實時預覽和圖像重拍。
支持無線傳輸至ＰＡＣＳ系統（醫院影像歸檔系統）。
低輻射劑量：較傳統Ｘ光機降低３０－７０％劑量（依賴探測器靈敏度）。
７． 操作流程
患者準備：
去除檢查部位金屬物品（如首飾、紐扣）。
穿戴鉛防護用品（甲狀腺、性腺保護）。
體位設置：
根據檢查需求調整探測器位置（如站立位胸片、臥位腹部片）。
參數選擇：
設置ｋＶ（管電壓）、ｍＡｓ（管電流×時間），如胸部正位常用７０－１２０ ｋＶ、３－１０ ｍＡｓ。
曝光與成像：
囑患者屏氣，觸發曝光，圖像自動傳輸至工作站。
后處理與報告：
調節窗寬窗位，標注病灶，生成ＤＩＣＯＭ文件。
８． 注意事項
輻射安全：
操作人員需佩戴劑量計，定期監測累積輻射量。
遵循“距離、時間、屏蔽”三原則，減少暴露風險。
質量控制：
每日校準探測器均勻性，每月檢測空間分辨率與對比度。
定期維護Ｘ射線管冷卻系統（風冷／液冷）。
患者告知：
向育齡女性確認是否懷孕，簽署知情同意書（部分國家法規要求）。
９． 與傳統Ｘ射線技術對比
| 對比項 | 傳統膠片Ｘ光機 | 數字化ＤＲ |
|---|---|---|
| 成像速度 | 需暗室沖洗，耗時１０分鐘＋ | 即時成像（＜５秒） |
| 圖像質量 | 受膠片質量影響大 | 高分辨率，可后處理優化 |
| 輻射劑量 | 較高 | 顯著降低 |
| 成本 | 膠片耗材成本高 | 初期投入高，長期成本低 |
１０． 發展歷史
１８９５年：倫琴發現Ｘ射線，開啟醫學影像時代。
２０世紀８０年代：計算機Ｘ線攝影（ＣＲ）出現，過渡性數字化技術。
２１世紀初：直接數字化ＤＲ技術普及，逐步替代ＣＲ和傳統膠片。
２０２０年代：ＡＩ輔助ＤＲ（自動病灶標記、肺結節篩查）進入臨床。
１１． 相關標準與認證
國際標準：
ＩＥＣ ６０６０１－１（醫用電氣設備安全通用要求）。
ＩＥＣ ６１２２３－３－５（Ｘ射線設備性能驗收檢測）。
中國標準：
ＹＹ／Ｔ ０７４４－２０１８《數字化醫用Ｘ射線攝影系統專用技術條件》。
ＧＢ ９７０６．１－２０２０《醫用電氣設備安全要求》。
１２． 選購指南
臨床需求：
綜合醫院：選擇懸吊式＋移動式組合，適配多科室。
基層診所：經濟型立柱式ＤＲ，滿足基礎攝片需求。
核心參數：
探測器尺寸（越大適配體位越多）。
最大管電流（影響肥胖患者成像質量）。
品牌推薦：
西門子（Ｓｉｅｍｅｎｓ）、ＧＥ醫療、飛利浦（Ｐｈｉｌｉｐｓ）、聯影（Ｕｎｉｔｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ）。
參考資料
《醫學影像技術學》（人民衛生出版社）
國際電工委員會（ＩＥＣ）醫用設備標準
國家藥品監督管理局（ＮＭＰＡ）醫療器械技術審評中心
提示：ＤＲ檢查需嚴格遵循臨床指征，避免不必要的輻射暴露，診斷復雜病例建議結合ＣＴ或ＭＲＩ等進一步檢查。
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