高頻電刀(高頻手術器)是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它通過電尖端產生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱,實現對肌體組織的分離和凝固,從而起到切割和止血的目的。
工作原理
高頻電刀有兩種主要的工作模式:單和雙。
在單模式中,用一完整的電路來切割和凝固組織,該電路由高頻電刀內的高頻發生器、病人板、接連導線和電組成。在大多數的應用中,電流通過導線和電穿過病人,再由病人板及其導線返回高頻電刀的發生器。
能摧毀病變組織的高頻電刀的加熱效應,并不是由加熱電或刀頭造成的,像電燒灼器那樣。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來,直接摧毀處于與電尖端相接觸一點下的組織的。當與電相接觸或相鄰近的組織或細胞的溫度上升到細胞中的蛋白質變性的時候,便產生凝血,這種的外科效果是由波形、電壓、電流、組織的類型和電的形狀及大小來決定的。
為避免在電流離開病人返回高頻電刀時繼續對組織加熱以致灼傷病人,單裝置中的病人板必須具有相對大的和病人相接觸的面積,以提供低阻抗和低電流密度的通道。某些用于醫生診所的高頻電刀電流較小、密度較低,可不用病人板,但大多數通用型高頻電刀所用的電流較大,因而需用病人板。
與地隔離的輸出系統使得高頻電刀的電流不再需要和病人、大地之間的輔助通道,從而減少了可能和接地物相接觸的體部被灼燒的危險性。而采用以地為基準的系統,灼傷的危險性要比絕緣輸出系統大。
雙電凝是通過雙鑷子的兩個尖端向機體組織提供高頻電能,使雙鑷子兩端之間的血管脫水而凝固,達到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間,對機體組織的損傷程度和影響范圍遠比單方式要小得多,適用于對小血管(直徑<4mm)和輸卵管的封閉。故雙電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產科以及手外科等較為精細的手術中。雙電凝的安全性正在逐漸被人所認識,其使用范圍也在逐漸擴大。
有些情況需要注意
1.手術室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質,因為高頻電刀手術中會產生火花、弧光,易燃易爆物遇火花、弧光會發生燃燒或爆炸。
2.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀,因高頻會干擾心臟起搏器,使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高頻電刀,則必須按起搏器的使用說明書規定,采取必要而的預防措施。
3.板必須正確連接和安放,與病人皮膚接觸面要足夠大。
4.切忌盲目增大電刀的輸出功率,以剛好手術效果為限。因為高頻電刀手術中任何危險均隨功率的增大而增加。當手術要求的功率明顯大于正常值時(一般電電刀手術使用的功率在20-80W左右,特殊手術如截肢要求大一些,單少超過200W),應檢查板安放情況、板及刀頭電纜的完好程度、機器狀態和病員懸浮程度,千萬別隨意增大輸出功率設定值。在不能預知正常功率時,應從小到大逐步試驗到剛好用為止。機器使用結束和開機之均應個輸出功率設定值在較低值,否則過大功率突然加到病員身上。
(文章來源于互聯網)